На головну сторінку   Виконання робіт на замовлення  

ЛІЦЕНЗІЯ - 1) дозвіл, що дається державними Органами на ввезення товарів з-за кордону або на вивіз товарів з СРСР. 2) Л. патентна - дозвіл, що видається на використання винаходу (див.), на яке виданий патент. Патентовласник (див. Патент на винахід), за яким шляхом видачі йому патенту визнано виняткове право "а винахід, може здійснити своє право або переуступати патент, або дозволити іншій особі використати цей винахід. Видача Л., як правило, встановлюється шляхом ліцензійного договору, по якому за видану патентовласником Л. інша сторона (ліцензіат) повинна сплатити відому винагороду, розмір якого визначається. Використання програми для ЕОМ або бази даних - випуск в світло, відтворення програми для ЕОМ або бази даних, поширення програми для ЕОМ або бази даних і інакші дії по їх введенню в господарський оборот. ТВЕРДА ЦІНА - ціна, встановлена при укладенні договору і що залишається незмінною протягом всього терміну його дії. Печенеги - об'єднання тюркских племен 8 - 9 вв., що кочували в степах між Волгою і Аральським морем, в Північному Причорномор'ї. (Див. історичну карту "Русь в 9 - 10 вв. ") Основне заняття - скотарство. Здійснювали набіги на Древню Русь. Київський князь Святослав (957 - 972 рр.) загинув в засідці, влаштованій печенегами в 972 р. У 1036 р. були розбиті Ярославом Мудрим (1019 - 1054 рр.). Статут на волоки 1557 р. - лит., перший в правовій системі Великого князівства Литовського документ, що регламентує відносини феодальної земельної власності. Привів до значного збільшення великокняжеского домена.

МАСОВА ЕМОЦІЙНО-ЕСТЕТИЧНА ПСИХОТЕРАПІЯ АЛКОГОЛІЗМУ ГРИГОРЬЕВА

У ході практичного застосування методу А. Р. Довженко (див. Стрессопсихотерапія алкоголізму ("кодування") Довженко) Г. И. Грігорьевим (1993) була розроблена його оригінальна модифікація. Новий метод формувався: 1) в процесі наукового аналізу зібраних даних анамнезу і катамнеза хворих, в лікування яких виборче інтегрувалися психотерапевтичні прийоми інших напрямів; 2) під впливом соціально-політичних змін в російському суспільстві, що характеризуються всебічною нестабільністю і повною деидеологизацией. Вплив социума створив екстремальну ситуацію при лікарській роботі з таким неблагополучним контингентом, як осіб, страждаючих алкоголізмом.
У емоційній сфері фактичних і потенційних пацієнтів життєві стану ейфории і стресу оберталися хвороботворними афектами; в інтелектуальній сфері буденна свідомість в пошуках самоидентификации стала сприйнятливою в рівній мірі як до окультизму у всіх його виявах, так і до релігійного традиционализму; у вольовій сфері пацієнтів формувалася установка, перешкоджаюча включенню внутрішніх резервів. Модифікований Г. І. Грігорьевим метод стрессопсихотерапии алкоголізму по А. Р. Довженко вирішував складну актуальну задачу: цілеспрямовану на алкоголізм психотерапію посилити повторним ефектом загальної психопрофилактики від впливу деструктивних сил в суспільстві. Досягнення двійчастого лікувального впливу пов'язане з посиленням емоційно-естетичною компоненти психотерапії, з пом'якшенням страхітливих, "напружуючих" напуття в формулі навіювання ("кодуванні") і із залученням до співпраці християнських священиків.
Інтеграція в метод елементів різних психотерапевтичних підходів і залучення церковного досвіду боротьби з алкоголізмом до деякої міри роблять сам метод емоційно-естетичної психотерапії еклектичним, але не позбавляють його оригінальності і ефективності. Більш того послідовно розкриваючи окремі естетичні складові психотерапевтичного впливу, автор прагматично прийшов до аналогії з театром і суспільним богослужінням. Результатом аналізу художньої і соборної метафори стала можливість збільшення числа пацієнтів на сеансі до декількох сотень. Це досягається використанням ефекту взаємного емоційно-психологічного потенцирования - що застосовувався издревле в сакральном храмовом дії. Подібний організаційний прийом мав позитивне соціальне значення також для ліквідації черги на лікування в період впровадження методу і для кожного окремо взятого пацієнта, рішучість якого лікуватися завжди знаходить невідкладну підтримку.
Власне загальний сеанс масової емоційно-естетичної психотерапії розділений на ряд послідовних етапів: бесіда лікаря з аудиторією, проповідь священика, антиалкогольна служба (взята з Статуту Санкт-Петербургского Олександра Невського суспільства тверезості), напутственное слово священика і, нарешті, скорочений варіант сеансу А. Р. Довженко (тривалість всього заняття біля 6-8 годин). Подібні масштаби лікувального процесу зажадали розподіли ролевих функцій між керівником сеансу і його асистентами - іншими лікарями-психотерапевтами, що беруть безпосередню участь в загальному сеансі і заключній індивідуальній роботі з кожним пацієнтом. "Театр одного актора" у варіанті методу А. Р. Довженко в даній модифікації був замінений "груповим театром" - бригадою лікарів-психотерапевтів.
Участь священика в психотерапевтичному сеансі привела до часткової зміни змісту роз'яснень, звернених до пацієнтів; нарівні з психобиологическим розумінням людини стали використовуватися положення християнської антропології (наприклад, душа, гріховний стан), більш близькі до буденної свідомості; при можливості притягувався хор духовної музики. Модель сеансу відображає тенденцію до сопряженности медичної психотерапії і психотерапії церковної (соборность дії, боротьба за людські душі). Ритуализация лікувального процесу явно посилює емоційно-естетичну дію психотерапевтичних чинників і гармонізує проповідь і молебень з подальшими медичними процедурами. Форма методу заклала основи спільної роботи лікарів і священиків, узгоджені між Міністерством охорони здоров'я СРСР і Російською православною церквою. Необхідно відмітити, що практика даного методу отримала благословення митрополита Санкт-Петербургского і Ладожського, а коректування окремих елементів сеансу проводилося під духовним керівництвом протоиерея Василя Лесняка.
Патологічній системі алкоголізму, що закріпилася в особистості хворого, в запропонованому методі протистоїть складна лікувальна система. Збережені основні принципи стрессопсихотерапии алкоголізму ("кодування") по А. Р. Довженко, але в той же час Г. І. Грігорьев вніс в неї новий зміст. А. Р. Довженко говорив, що розв'язання всіх проблем хворого він бере на себе, що викликало і продовжує викликати багато в чому справедливі нарікання з боку психотерапевтів. Такий підхід настроює хворі на повну пасивність і не включає в необхідній мірі в лікувальний процес їх особові можливості, не сприяє перебудові особистості, тримає цю особистість в страху перед непередбачуваними наслідками у разі порушення "коду". Метод емоційно-естетичної психотерапії, нарівні з відомими з клінічної практики характерними рисами захворювання і особистості пацієнтів, враховує церковну оцінку хворого алкоголізмом як "гріхопадіння" в хворобу. У новому вимірюванні пацієнт стає не тільки хворим алкоголізмом, але і страждущим грішником, а значить, має не тільки право на медико-социальную допомогу, але і обов'язок - бути людиною. Церковна участь в інтенсивній формі допомагає пацієнту зробити декілька кроків, аналогічних системі Анонімних алкоголіків; тим самим в серцевині методу закладена не тільки вимушена стриманість від алкоголю, але і вільне духовне відновлення. Таким чином, метод емоційно-естетичної психотерапії зачіпає ще і духовну суть пацієнтів, звертаючи їх увагу на необхідність служіння добру, любові і красі в широкому розумінні слова і всілякого розвитку в собі цих якостей як антипода зла, несправедливості і насильств, процвітанню яких, безумовно, сприяє пияцтво і ними ж провокується. У описі окремих елементів методу і їх тлумаченні пацієнтам використовується метафорично термінологія церковної практики: паломництво, пост, сповідь. Цей прийом несе не естетичну функцію, а досить прагматичну: продемонструвати взаємозв'язок церковного життя з кризовою повсякденністю. Для багатьох пацієнтів лікування починається зі своєрідного паломництва. Взнавши про "ефективне зцілення", як правило, від своїх знайомих, минулих лікування, хворі з різних районів міста і області, а також інших міст країни відправляються в центральну лікувальну установу, що практикує метод емоційно-естетичної психотерапії, - Міжнародний інститут резервних можливостей людини. Зроблена поїздка вже пов'язана з очікуванням чуда. У неускладнених випадках лікування починається з докладної бесіди (сповідь) з лікарем-психотерапевтом, яка при дійсному бажанні лікуватися завершується проходженням медичної комісії. Тут же пацієнту наказується обов'язкова двотижнева стриманість (пост) від алкоголю до самого сеансу. Всі ці етапи (паломництво, сповідь, пост) готують пацієнта до етичного сприйняття самого сеансу. При складних і важких формах захворювання у окремих пацієнтів в підготовку до лікування включаються індивідуальні і групові психотерапевти, психологи і (при необхідності) психіатри, психофармакологи. Ускладнюється, заглиблюється і довшає процес лікування. У всіх випадках серйозна попередня перебудова системи відносин пацієнтів здійснюється в умовах сім'ї і виробництва.
Незважаючи на нетривалість (6-8 годин) власне сеансу масової емоційно-естетичної психотерапії, структура окремих елементів досить складна.
Перший етап - збір пацієнтів, що приходять на лікування разом з членами своєї сім'ї, стрес очікування. У оточенні безлічі самих різних, але тверезих і настроєних на лікування людей пацієнта охоплює почуття очікування, значущості і урочистості самого сеансу (частина пацієнтів раніше вже лікувалася цим методом від алкоголізму, і вони прийшли з метою закріпити результати або позбутися звички до курінню). Саме тут хворий ще гостріше починає усвідомлювати всю важливість і відповідальність рішення, що добровільно приймається лікуватися.
Другий етап - бесіда керівника сеансу, лікаря-психотерапевта, побудована в традиціях раціональної психотерапії. Вона поступово трансформується в лікувальний театр - монолог "одного актора" робить провідного бесіду лікаря центром тяжіння думок всіх присутніх, примушує кожного як би забути про все навколо, відчути себе "віч-на-віч" з психотерапевтом. У пацієнтів прокидається бажання етичного очищення. Поступово монолог психотерапевта переходить в живу дискусію з аудиторією, звучать питання і відповіді, демонструються можливості суггестии, саморегулювання і самовнушения за рахунок мобілізації резервів психіки самих пацієнтів, що "матеріалізує" слова лікаря, додає кожному значущість і робить кожного переважним об'єктом загальної уваги. Бесіда і демонстрація можливостей саморегулювання тривають не менш 2 годин.
Третій етап - проповідь священика, що завершується антиалкогольним молебнем і клятвою самих пацієнтів перед Богом не приймати ніяких спиртних напоїв (по джерелах Санкт-Петербургского Олександра Невського суспільства тверезості). Тривалість цього етапу біля 1 години. Всі лікарі-психотерапевти, що беруть участь в сеансі, стають на сцені позаду священика.
Четвертий етап - вихід ведучого сеанс психотерапевта і проведення спеціально направленої суггестии (скорочена формула навіювання А. Р. Довженко в пом'якшеному - безимперативном варіанті). Цей етап в даній модифікації триває біля години. Присутність родичів і сторонніх осіб виключається. Хворий залишається в середовищі одержимих пияцтвом людей, що зливаються воєдино в пориві зцілення, прагнучих до взаємодії з психотерапевтом, ритуальні слова якого як би виборче призначені особисто для кожного і для всіх разом. Це етап досить жорсткого, імперативного, емоційно-стресового впливу, часом перехідного в суггестию.
П'ятий, останній етап, що проводиться лікарями-асистентами, аналогічний ініціація, або присвяченню. Це ритуал-процедура індивідуального, спеціально побудованого психотерапевтичного впливу у вигляді закріплення "зарікання", вільного волевиявлення пацієнта на трезвенническую життя; на прийом кожного пацієнта йде від 2 до 5 хвилин. Тут масовий вплив остаточно трансформується в суто інтимне, індивідуальне, загальна суггестия закріпляється комплексом вербально-сенсорних впливів. До початку цього етапу пацієнти ще можуть піти з сеансу, вони не вносили плату за лікування. Тільки після індивідуального закріплення "зарікання" набирає чинності. Кожний пацієнт сам визначає термін, на який він вирішився стриматися від алкоголю, цим ще раз підкреслюється добровільність і свобода вибору, причому за хворим залишається право зняття заборони на вживання алкоголю за першим бажанням.
Процедура індивідуального впливу на пацієнта включає в себе комплексне різке одночасне роздратування чутливих черепно-мозкових нервів, що мають, як відомо, ядра в стовбурі головного мозку. У момент афферентной атаки на стовбур мозку клінічно спостерігається різка зміна емоційного стану аж до звуження свідомості з подальшою короткочасною амнезією. У стані зміненої свідомості формується "домінанта тверезості". Вплив проводиться частково через зоровий нерв - первинна фіксація погляду пацієнта на переніссі лікаря; через першу гілку трійниковий нерва, шляхом енергійного механічного роздратування її в області супраорбитального отвору; через систему трійниковий нерва і через його гілку - нерв Арнольді приводить до иррадиации збудження на області иннервации блукаючого нерва внаслідок натиснення на очні яблука; через восьму пару черепно-мозкових нервів - слуховий отвір з допомогою як емоційно насичених звуків, так і формули заборони, вимовної в гранично швидкому темпі. Застосування хлоретила, що використовується в методі А. Р. Довженко, виключається.
Лікувальна дія методу М. е. п. а. Г. визначається интегративним психотерапевтичним ефектом різних чинників, в тому числі що використовуються в сучасних психотерапевтичних напрямах. Це прийоми суггестии - прямий і непрямої (опосередкованої), груповий гипносуггестии; раціональної психотерапії, ігрової психотерапії; имаготерапии; музикотерапии; психодрами; емоційно-стресової психотерапії; поведенческой психотерапії; катарсической психотерапії; ритуальної театрализации, естетики, паузи, жесту і мелодії на ритуально-суггестивном етапі психотерапії. Ритуальні складові методу створюють особливий, екстатичний емоційно-психологічний настрій, роблять більш тісним контакт лікаря з аудиторією. Має значення також власна віра в духовне відродження, потенцирующая психотерапевтичний вплив.
Подібно іншим методам лікування алкоголізму даний метод менш ефективний при злоякісній течії алкогольної хвороби як у деяких груп пацієнтів (у молодих людей, у жінок), так і у разах важкого ушкоджуючого впливу захворювання на особистість (психопатизация, що супроводиться антигромадськими діями; вираженість алкогольної анозогнозии, зміна особистості у вигляді пасивності), що перешкоджає формуванню механізмів психологічного саморегулювання. Потрібно обережно відноситися до перенесених алкогольних психозів. Якщо типово протікаючий алкогольний делирий (біла лихоманка) не загрожує ускладненнями в період після проведення лікування, то алкогольні галлюцинози і параноиди попереджають про можливість розвитку марення по відношенню до особистості психотерапевта і до самого методу. Ознаки синдрому психічного автоматизму, онейроидний тип галлюцинаторних переживань, наявність двійчастого орієнтування, пасивно-споглядальний тип їх сприйняття прогностически несприятливі.

Джерело: vocabulary.ru

© 2006-2019  prawo.in.ua