На головну сторінку  Написання курсових за 800 грн

Соціальне обслуговування на будинку [громадян немолодого віку і інвалідів] - Соціальне обслуговування на будинку є однією з основних форм соціального обслуговування, направленою на максимально можливе продовження перебування громадян немолодого віку і інвалідів в звичному соціальному середовищі з метою підтримки їх соціального статусу, а також на захист їх прав і законних інтересів. Федеральний закон від 02.08.95 N 122-ФЗ, ст. 17. ДУШЕВНЕ ХВИЛЮВАННЯ - стан, що знижує здатність особи розуміти значення своїх дій або керувати ними. У карному праві сильне Д.у., викликане неправомірними діями потерпілого, вважається пом'якшувальною відповідальність обставиною. Див. т.ж. АФЕКТ. Позивач - Сторона, що подає цивільний позов (за допомогою заяви) в суд. див. також відповідач. сини Божії - в Іов 1.6; 2.1; 38.7 визначено означає Ангели, але в Побут 6.2,4 не може мати такого значення, бо Ангели не одружуються (Мк 12.25). Можливо, в цьому місці є у вигляду нащадки Сима (семіти, предки майбутніх євреї, ср. Вт 14.1; Пс 72.15; Іс 43.6; Ос 1.10) в протилежність нащадкам Каїна, дочки якого (ст. 4) названі дочками людськими. У Новому Заповіті сини Божії (Лк 20.36)-це віруючі. (Див. діти Божії, син Божий). РЕТОРСИИ - зворотна дія - в міжнародному праві обмежувальні заходи, що приймаються державою у відповідь на аналогічні заходи іншої держави, наприклад обмеження прав іноземців, підвищення митних зборів на товари цієї держави і інш. На відміну від репресалій.

ПСИХОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПСИХОТЕРАПІЇ

Для розуміння природи психосоматичних розладів, основної групи захворювань, при яких психотерапія є важливим методом лікування, і їх динаміки під впливом психологічних впливів можуть враховуватися фізіологічні показники, і передусім в рамках психофізіології. Основною задачею останньою є систематична реєстрація поєднання конкретних переживань і поведінки з фізіологічними процесами (в нормі і патології).
За допомогою контрольованих лабораторних експериментів і польових обстежень можна визначити, як людське переживання і поведінка позначаються на фізіологічних реакціях і регуляторних процесах, і вивести з цього закономірності психосоматичних співвідношень. Психофізіологія, і особливо клінічна психофізіологія, не може обійтися тут без методів і пізнань суміжних дисциплін (медицина, нейрофизиология, нейрохимия, експериментальна психологія).
Психофізіологічні величини, що вимірюються, як правило, реєструються неинвазивно на поверхні тіла людини. Вони виникають як результат діяльності різних функціональних систем організму (наприклад, центральної нервової, нервно-мишечной, кардиоваскулярной, електродермальной, респіраторної, гастроинтестинальной, ендокринної). Вимірюючи їх фізичні властивості за допомогою спеціальних датчиків, одночасно реєструючих і що посилюють визначувані показники, можна перетворити ці величини в биосигнали. На основі їх змін робиться висновок про лежачі в основі соматичні процеси, їх динаміку під впливом психотерапії.
Основи формування вітчизняного психофізіологічного напряму, в тому числі у вивченні невротичних розладів, закладені в трудах творців концепції нервизма, і передусім І. М. Сеченова, І. П. Павлова, В. М. Бехтерева, Н. Е. Введенського, А. А. Ухтомського.
Значним внеском в розробку цієї методології застосовно до задач вивчення нервово-психічних захворювань з'явилися роботи В. Н. Мясищева, В. М. Бехтерева, в яких був зроблений важливий крок до переходу від вивчення одних лише аналітичних рефлекторних, зокрема нейросоматических, компонентів до обліку ролі таких складних і синтетичних освіт, як особистість і свідомість і співвідношень між ними.
Задача об'єднання психологічних і фізіологічних аспектів дослідження (як в клінічних спостереженнях, так і в експерименті) знайшла відображення в численних роботах співробітників відділення неврозів і психотерапії Інституту ім. В. М. Бехтерева, незалежно від того, яка методика використовувалася - ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, гальванометрия, електрогастрография, нейрохимические показники і інш. (Мясищев В. Н., 1967; Страумит А. Я., 1968; Бобкова В. В., 1971; Мягер В. К., 1976; Карвасарский Б. Д., 1980, і інш.).
Широке поширення при дослідженнях неврозів отримав психофізіологічний експеримент, що полягає в застосуванні словесних подразників і моделюванні ситуацій, різному по емоційній значущості для хворого, в поєднанні з реєстрацією фізіологічних і біохімічних показників. У такому експерименті фізіологічні і біохімічні зміни визначаються виборчим відношенням людини до змісту подразника і, отже, мають не тільки фізіологічне, але і психологічне значення. Будучи зареєстрованими при різних невротичних станах і їх психотерапії, вони характеризують і ці стану, і та єдність психічного і фізіологічного, яке лежить в основі монистических матеріалістичних уявлень про природу психогенних розладів.
Психофізіологічний аспект у вивченні психогенних розладів людини представляється особливо адекватним тому, що психічна травматизация, що є їх причиною, завжди змістовна і відображає індивідуальне відношення людини до травмуючих обставин, сформоване внаслідок його особистого і життєвого досвіду. Разом з тим психічна травма веде до дезорганізації діяльність нервової системи і організму загалом, до виникнення багатоманітних функціональних порушень. Розкриття змісту психічної травми, вивчення і облік особових особливостей хворого - задачі психологічного дослідження. Вивчення порушень нейродинамики і соматичних зсувів вимагає використання різноманітних фізіологічних і біохімічних методик. Психофізіологічний експеримент забезпечує і одну і іншу сторони дослідження в їх зв'язку і єдності.
Так, у хворих неврозами (Бобкова В. В., 1971) вивчалися електроенцефалографические реакції на словесні подразники. Якщо при звичайних сенсорних подразненнях можна судити про реактивність різних анализаторних систем, то словесні впливи дозволили виявити виборчу вираженість реакції на смислове значення подразника. Реакції на словесні подразники супроводилися неоднозначними змінами електричної активності, що залежать від типу початкової ЕЕГ і значущості словесного подразника. Словесні подразники, що зачіпають "хворі" пункти, були понадміру сильними для більшості хворих. Вони викликали виразні, але неоднозначні зміни електричної активності, переважно альфа-активність, що виражалася в придушенні, посиленні швидких коливань і появі на цьому фоні повільних хвиль і мишечних потенціалів. Стан тривоги часто супроводився значними порушеннями електричної активності і вегетативними виявами. У хворих неврозами до психотерапії, що зачіпала значущі їх переживання, що послужили джерелом невротичної декомпенсации, в записі ЕЕГ відмічено домінування високоамплитудних коливань з безліччю гострих хвиль і наявністю коливань мишечного походження. Відмічалися також спонтанні коливання шкіряно-гальванічного рефлексу (КГР) і аритмичность дихання (ПГ). У другому записі після закінчення психотерапії спостерігалася зміна ЕЕГ, домінуючої формою активності у всьому відведенні ставав альфа-ритм; дихання придбавало ритмічність, меншали спонтанні коливання КГР.
Експериментальні психофізіологічні дослідження були використані при вивченні невротичних порушень внутрішніх органів - сердечно-судинної, шлунково-кишкової і інших систем. У процесі дослідження реєструвалися одночасно декілька фізіологічних показників, що відображають особливості реактивності кори головного мозку (ЕЕГ), переважно вегетативної нервової системи (шкіряно-гальванічний рефлекс - КГР), а також тих або інакших систем, що вивчаються (ЕКГ, пьезопульсограмма, запис дихання, оксигемограмма, електрогастрограмма - запис моторики і кислотність шлункового соку і інш.).
При вивченні невротичних порушень серцевої діяльності А. Я. Страумітом була зроблена спроба обьективизировать в процесі патогенетической психотерапії динаміку взаємовідносин між переживаннями, пов'язаними з конфліктною життєвою ситуацією, і зумовленими страхом за стан серця. Реєстрували ЕЕГ, ЕКТ і частоту дихання. Враховували реакції на спеціально підібрані словесні подразники, адресовані до особливостей особистості хворих, клінічної картини захворювання і патогенної життєвої ситуації. Повторні дослідження під впливом психотерапії дозволили не тільки уточнити зв'язки між певними переживаннями і розладами серцевої діяльності, але і виявити деякі закономірності їх динаміки в ході психотерапії. При надходженні в клініку у хворих особливо частими і вираженими були реакції ЕЕГ і ЕКГ на уявлення, пов'язані з порушенням серцевої діяльності. При цьому ЕКГ-реакції, що відображають виборчий характер психосоматичного перемикання при емоційному стресі, були більш вираженими, відмічалися у більшого числа хворих і могли виникати поза помітними змінами на ЕЕГ. Під впливом психотерапії, направленої на усвідомлення хворим конфліктної ситуації як причини неврозу, відмічалися певні ЕКГ-зміни. Частішали і ставали більш вираженими ЕЕГ-реакції на уявлення, пов'язані з психотравмирующими обставинами. ЕЕГ-реакції у відповідь на уявлення, що стосуються стану серця і вияву кардиофобии, навпаки, урежались і ставали менш помітними. Вказана динаміка показників психофізіологічного експерименту відображала зміни в стані хворих, що виявляються і клінічним методом.
При будь-якій мозковій патології, як відомо, насамперед активується адренергический субстрат ретикулярной формації, що виражається в стані тривожність і емоційного напруження, в наявності а ЕЕГ тета-активності і високих КГР. Разом з тим емоційне напруження спричиняє не тільки зміну функціонального стану мозку, але і порушення нейроендокринного ланки. Реакції емоційного стресу супроводяться порушеннями в функціонуванні симпатико-адреналовой і гипофизарно-адреналовой систем.
На думку ряду авторів, мірою міри вираженість функціонального напруження можна вважати величину вегетативних і биоелектрических зсувів, в зв'язку з чим були зіставлені отримані дані і прослідилася динаміка електрофизиологических, біохімічних і клінічних показників, що відображає емоційну реактивність в процесі групової психотерапії.
Визначалася спрямованість клінічних зсувів, психологічних (показника самооценки по методиці Q-сортування і інш.), електрофизиологических (ЕЕГ-реакції, Е-хвилі і інш.) і біохімічних показників (адреналіну, норадреналина, ДОФА, дофамина) у хворих неврозами перед початком, в середині курсу і після закінчення групової психотерапії. До періоду виписки хворих з відділення після успішно проведеного лікування відмічалося статистично достовірне зменшення міри вираженість тета-ритму на ЕЕГ, фізіологічних реакцій на емоційно значущі словесні подразники, КГР, а також зниження показників клінічної шкали. Це свідчило про ослаблення емоційної напруженості і зменшення таких симптомів, як дратівливість, тривожність і зниження активної уваги (останнє підтверджувалося нормалізацією форми і збільшенням міри вираженість Е-хвилі Уолтера). Нарівні з поліпшенням клінічного стану хворих, ЕЕГ і вегетативних функцій відмічені певні позитивні зсуви в обміні катехоламинов, хоч екскреция адреналіну залишалася декілька підвищеної в порівнянні з нормою. До періоду закінчення групової психотерапії, на відміну від другого етапу дослідження, визначалися переважно однонаправленні зсуви клінічних, психологічних, нейрофизиологических і біохімічних показників.
У приведених психофізіологічних дослідженнях значний інтерес представив питання про внутрішньо зумовлену закономірну зміну значущості психологічних стрессоров при незмінній конфліктній ситуації, ведучій до неврозу. Один з аспектів цієї складної і актуальної проблеми знайшов часткове відображення у вже згаданих дослідженнях, які показали, що конфліктна патогенна ситуація, що має основне значення у виникненні неврозу, на певних етапах його розвитку може "затулятися" новими психологічними стрессорами. Як такі частіше за все виступали самі хворобливі порушення, тобто ведучі симптоми неврозу. А. Я. Страуміт проаналізував динаміку стану окремих хворих із закономірною зміною психологічних стрессоров в процесі психотерапії неврозів: від стресу, викликаного психотравмирующей ситуацією, до стресу, що зберігається завдяки переживанню хвороби, і знову до стресу, хоч і колишньої психогенией, що визначається, але з перспективою його усунення в умовах активної психотерапії, направленою, з одного боку, на дозвіл конфліктної ситуації, а з іншою - на спробу змінити відношення хворого до цієї ситуації.
У багатьох роботах (Платонов К. И., Буль П. И., Мягер В. К., Пана А. Г. і інш.) описані зміни на фізіологічному, патофизиологическом, нейрохимическом рівнях, що викликаються впливом гіпнозу, аутогенной тренування і інших методів психотерапії.
Аналіз результатів досліджень підтверджує положення Б. Д. Карвасарського, В. А. Мурзенко (1979) про те, що при вивченні механізмів лікувальної дії і методів оцінки ефективності психотерапії необхідно враховувати взаємодію численних і багатомірних змінних як психологічного, так і біологічного характеру, оскільки зміни, що відбуваються з хворим і що є кінцевою метою психотерапевтичного впливу, відносяться до різних рівнів інтеграції і функціонування організму і особистості.
Велике значення у виявленні змін на різних рівнях організму під впливом психотерапевтичних впливів придбавають експерименти з біологічним зворотним зв'язком.

Джерело: vocabulary.ru

© 2014-2022  prawo.in.ua