На головну сторінку   Виконання робіт на замовлення  

КОЛІЗІЙНЕ ПРАВО - сукупність норм, що дозволяють колізії між законами різних держав ( "зовнішнє" К. п.) або нормативними актами однієї держави ( "внутрішнє" К. п.). "Внешнеє" К. п. входить до складу міжнародного приватного права. У ряді країн (Великобританія, США і інш.) поняття "міжнародне приватне право" ототожнюється з поняттям К. п. "Внутреннеє" К. п. має особливе значення в федеративних державах, де може виникати конфлікт між федеральним правом і правом суб'єктів федерації. У РФ поняття федерального колізійного права уперше введене Конституцією РФ 1993 р. Таліон - характерне для древності правило відшкодування понесеного стороною збитку; такий порядок визначення покарання винному, згідно з яким він повинен зазнати точно такого ж морального і матеріального збитку, який заподіяв своїй жертві за принципом "рівне за рівне". ІНСТИНКТ - сукупність природжених поведенческих комплексів, що можуть активізуватися при впливі ключових подразників. РЕЙХШТАДТСКОЕ УГОДА - секретне, між Росією і Австро-Угорщиною, укладене 26.6(8.7). 1876 в Рейхштадтськом замку (нині Закупи, Чехія). Сторони зобов'язалися у разі перемоги Туреччини у війні з Сербією і Черногорієй вимагати відновлення довоєнного положення і адміністративних реформ в Боснії і Герцеговина; у разі перемоги сербів і черногорцев - погодити дії з метою урегулювання наслідків війни. ИРМОС - (греч. - зв'язуючий, що з'єднує) - перший вірш кожної з дев'яти пісень канону утрени, що визначає своїм мелодическим і ритмічним ладом спів всіх подальших віршів даної пісні (тропарей) - останні, в свою чергу, погодяться з ирмосом в числі стоп і складів.

ДРОЖАТЕЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ (ХВОРОБА ПАРКИНСОНА)

- етіологія захворювання невідома. Чинниками, сприяючими розвитку дрожательного параліча, потрібно вважати ендокринні і судинні (атеросклеротические) зміни, виникаючі в немолодому віці, психічні травми, важкі інфекції і інтоксикації. При мікроскопічному дослідженні визначають очажки запустіти і загибелі ганглиозних кліток з утворенням пустот і пролиферацией глиозних кліток. Навколо судин спостерігаються вогнища розм'якшення. Вказані зміни локалізуються головним чином в чечевичном ядрі і чорній субстанції. Менш виражені зміни в інших підкоркових вузлах, гипоталамусе і ретикулярной субстанції.
Патогенез неясний. У цей час набуває все більшого поширення точка зору, що паркинсонический синдром є слідством посилення полегшуючого впливу ретикулярной формації на спинний мозок з подальшим підвищенням рефлексу на розтягнення, різкого посилення притоки неконтрольованих кортикальних і екстрапирамидних імпульсів. Посилення активності ретикулярной формації залежить від звільнення її від гальмуючих впливів, здійснюваних через чорну субстанцію. Чоловіки захворюють приблизно вдвоє частіше, ніж жінки. Перші ознаки захворювання виникають у більшості хворих після 50 років.
Основними ознаками хвороби є порушення статики, ходи, мишечного тонусу, амимия і тремтіння. З'являється сгибательная поза: голова нахилена до грудей, тулуб зігнений уперед, руки приведені і трохи зігнені в локтевих суглобах, ноги трохи зігнені в тазобедренних суглобах. Хворий ходить дрібними, частими шажками. У ряді випадків виражені явища пропульсии, латеролульсии або ретропульсии (непереборний потяг хворого уперед, в бік або назад при ходьбі). Обличчя стає амимичним, маскообразним і не відображає звичайних емоцій. Мімічні рухи мають тенденцію до застигання. Мова робиться монотонною, немодульованою, невиразною, тихою. Меншають фізіологічні синкинезии: хворий ходить, не розгойдуючи рук (ахейрокинез). При спробі сісти на стілець або встати не здійснюється содружественного нахилу тулуба, внаслідок чого хворі насилу встають або падають на стілець. Почерк стає дрібним, сповільнюється темп листа. При дослідженні мишечного тонусу виявляється пластичне напруження м'язів, що рівномірно розподіляється в сгибателях і разгибателях кінцівок. Повторні пасивні рухи не змінюють або посилюють тонус. При цьому відмічається толчкообразное опір руху - так званий феномен <зубчатого колеса>. Виражені фіксаційні контрактури (тибиальний феномен Вестфаля і інш.).
Вказані зміни рухової сфери, акинез в поєднанні з екстрапирамидной ригидностью носять назви <акинетикоригидний синдром> або <амиостатический симптомокомплекс>. Майже постійним симптомом є тремтіння. Воно більш виражене в дистальних відділах кінцівок і носить характер мелкоразмашистого (скочення пілюль, <)(так>)(-тремтіння голови). Зрідка тремтіння спостерігається в м'язах тулуба. Тремтіння більш виражене в спокої і меншає або повністю припиняється при довільних і пасивних рухах і під час сну, посилюється при емоційному напруженні. Парезов при дрожательном паралічі не відмічається, порушення руху викликані виключно невродинамическими зсувами, що зумовлюють акинезию і мишечную гіпертонію. Це підтверджується наявністю <парадоксальних кинезий>. Наприклад, хворий, повністю прикований до постелі, в умовах незвичайної ситуації (пожежа) може втекти з сходів і т. д., однак після цього знову повертаються всі симптоми страждання. Рефлекси сухожильні і периостальні пожвавлені. Ознак пирамидной недостатності не виявляється. Виражені симптоми оральний автоматизму. Черепномозгові нерви звичайно не здивовуються. Порушення рухливості очних яблук також залежить від акинезии. Це підтверджується тим, що при фіксації погляду і переміщенні предметів рухи очних яблук здійснюються в повному об'ємі. Об'єктивних порушень чутливості немає. Однак хворі скаржаться на парестезии, відчуття холоду, оніміння і т. д. Різко виражені вегетативні розлади: сальность особи, гиперсаливация, гипергидроз, судинні порушення (акроцианоз, тахикардия і т. д.), трофічні порушення шкіри (потовщення, потоншати її і т. д.). Психічні порушення виявляються неврівноваженістю, пригніченим настроєм (рідше за ейфорией), внутрішнім неспокоєм, ипохондрическими висловлюванням, настирливістю, егоїстичністю. Рідко вдається відмітити тимчасове припинення наростання процесу. У пізніх стадіях захворювання хворі потребують стороннього відходу. Прогноз відносно життя сприятливий. Смерть наступає іноді в глибокій старості від интеркуррентних захворювань.
Діагностика синдрому паркинсонизма звичайно нескладна. Однак дуже важко, а часом і неможливо відрізнити дрожательний параліч від хронічної форми епідемічного енцефаліту. При діагностиці останнього потрібно враховувати захворювання в більш молодому віці, перенесену в минулому нейроинфекцию, що супроводиться двоїти в очах, порушенням сну. При постенцефалитическом паркинсонизме значно частіше, ніж при хворобі Паркинсона, спостерігаються порушення конвергении і реакції зіниць на світло, судоми погляду (насильне відхилення очних яблук вгору, рідше в сторони або вниз, на декілька хвилин або годин), а також виражені нейро-ендокринні порушення, що свідчить про поразку диенцефальних відділів мозку. Для атеросклеротического паркинсонизма характерний розвиток захворювання в ще більш немолодому віці (після 60 років). У клінічній картині виявляються і інші ознаки прогресуючої атеросклеротического поразки мозку (псевдобульбарний синдром, пирамидні знаки і т. д.). Діагностика паркинсонизма, розвиненого після отруєння барбитуратами, чадним газом, марганцем, ртуттю, а також після лікування аминазином, полегшується наявністю в анамнезі вказівок на відповідну інтоксикацію. Синдром паркинсонизма може бути слідством пухлини підкоркових вузлів, що розвивається у хворого або травми черепа. Діагноз в цих випадках базується на виявленні ознак основного захворювання.
Лікування. При лікуванні хворих дрожательним паралічем потрібно поєднувати тривалий гигиено-дієтичний і трудовий режим з призначенням лікарських препаратів патогенетического дії. Рекомендується молочно-рослинна дієта з різким обмеженням м'яса, яєчних жовтків, сала. Їжа повинна готуватися у вареному, а не в смаженому вигляді. Бажані тривалі прогулянки на свіжому повітрі.
Доцільне призначення індивідуальних комплексів ранкової гімнастики. При різкій скутості з обмеженням активних рухів рекомендується лікувальна фізкультура для профілактики контрактур і артральгических болів. Працездатність звичайно довгий час зберігається і труд сприятливо діє на хворих. Відсторонення хворих дрожательним паралічем від роботи часто веде до швидкого прогресування хвороби. При неможливості виконання звичайних професійних функцій рекомендується посильна працетерапія на свіжому повітрі. При відсутності загальних протипоказань і збереженні самообслуговування можлива климато- і курортотерапия в осінньо-весняно-зимовий час року (курорти середньої смуги).
Медикаментозна терапія - сменяющие Один одного курси лікування наступними препаратами (з інтервалом між, ними 2-3 місяці): вітамін B1 (5-6% розчин по 1-2 мл, 15-20 ін'єкцій), Be (5% розчин по 2 мл, 20-30 ін'єкцій), Bia (200-500 цг 20-30 ін'єкцій), а також вітамін З і РР, глутаминовая кислота (0,5 г 2 рази в день протягом 1-3 місяців), АТФ (1% розчин 1 мл внутрішньом'язово, 30-40 ін'єкцій). Рекомендується оксигено-терапія (кисневий намет, кисень під шкіру). При виражених атеросклеротических явищах призначають препарати йода (сайодин, йодгиперсол і інш.).
Застосовують також препарати, сприяючі зменшенню скутості, тремтіння, саливации і інших обтяжливих симптомів захворювання (препарати атропинового ряду, а також антигистаминового, нейроплегического і курареподобного дії). Препарати атропинового ряду: відвар кореня беладона, атропін, тропацин (0,01-0,025 г 2--)(3 рази в день), корбелла, сукрадбел, петнафен (0,010,05 г 4-5 разів в день), артан (1-5 мг 2-4 рази в день), циклодол (0,01 г 1-3 рази в день). Препарати атропинового ряду протипоказані при глаукоме, сердечно-судинних захворюваннях з схильністю до декомпенсации і тромбозів, туберкульозному процесі, порушенні функції печінки. Антигистаминні препарати: димедрол (0,05-0,1 м. 2 рази в день), динезин (0,1-0,5 г 3 рази в день), депаркин (0,25 г до 3 разів в день). Препарати цієї групи потрібно приймати під контролем картини крові (агрануло-цитоз). Курареподобні препарати-елатин (0.1 г 3-5 аз в день), кондельфин (0,05 г 1-3 рази в день) і мелликтин (0.02 г 1-5 разів в день) сприяють зменшенню мишечного тонусу. Лікування симптоматичними препаратами повинно провестися безперервно протягом багатьох років із змінним використанням окремих препаратів або їх комбінацій. Всі симптоматичні кошти починають приймати з малих доз і при відсутності токсичної (а не побічного) дії підвищують прийом до оптимальних доз. З физиотерапевтических процедур рекомендуються: битемпоральная діатермія голови або шийних симпатичних вузлів, теплі хвойні і солоні ванни, глазозатилочная іонізація з йодом або екстрактом кореня беладона, повзуча ультрафіолетова еритема паравертебрально. У цей час проводиться хірургічне лікування (хемопаллидектомия).

Джерело: vocabulary.ru

© 2006-2019  prawo.in.ua