На головну сторінку   Виконання робіт на замовлення  

ВЕТЕРАНИ ОРГАНІВ ВНУТРІШНІХ СПРАВ, ПРОКУРАТУРИ, ЮСТИЦІЇ І СУДІВ - звання облич рядового і начальницького складу органів внутрішніх справ, працівників органів прокуратури, юстиції і судів, нагороджених орденами або медалями, або удостоєних почесних звань СРСР або РФ, або нагороджених відомчими відзнаками і що мають право на пенсію за вислугу років або по старості (ФЗ "Про ветеранів" від 16 грудня 1994 р.). АДМІРАЛТЕЙСТВА-РАДА - орган управління морським відомством в Росії в 1827-1917 рр. Первинна дорадча установа при морському міністрові, з 1836 р. - вища установа по господарській частині морського відомства. З 1907 р. - вища установа ВМФ на чолі з морським міністром. КАСОВА ПРЕМІЯ - премія, що виплачується готівкою; додатковий дивіденд, що виплачується готівкою. ФИЛИМОНОВ Федір Петрович - (куб.) - рожд. 1862 року старший брат попереднього, генерал - майор артилерист. Командував 1-м Таманським козачим полком, брав участь в Першій Світовій війні, яку закінчив начальником 4-й Кавказької каз. дивізії; після боровся в рядах противників большевистнской влади і виїхав закордон; помер емігрантом 14 січня 1940 р. в м. Панчево (Югославія). Місництво - порядок призначення посадових осіб на Русі по знатності роду. Обмежений Іваном Грозним, який примусив знатну бояр починати службу не з високих, а з низьких посад. Ліквідовано при Федорові Олексійовичі.

ТРОМБОФЛЕБИТ

- гостре запалення стінок вени з утворенням тромбу в її просвіті.
У розвитку захворювання має значення ряд чинників: уповільнення струму крові, зміна її складу, порушення в згущаючій системі крові, пошкодження або захворювання судинної стінки, нейротрофические і ендокринні розлади, інфекція, алергічні реакції. Тромбофлебит нерідко розвивається у хворих з варикозним розширенням посагів, гнійними інфекційними захворюваннями, гемороєм, пухлинами, хворобами крові і серця, а також після оперативних втручань (особливо на органах малого таза), родів, при тривалій катетеризации посагів, пораненнях і травмах, внутрішньовенному введенні антибіотиків, концентрованих розчинів лікарських засобів.
Клінічна картина залежить від локалізації тромбозу. Розрізнюють тромбофлебит поверхневих (переважно варикозно-розширених) посагів і тромбофлебит глибоких посагів нижніх кінцівок.
Гострий тромбофлебит поверхневих посагів нижніх кінцівок має характерну клінічну картину і розвивається, як правило, у варикозно-зміненій вені. Частіше здивовується велика подкожная вена. По ходу тромбированной вени виникають гострі тягнучі болі, можливо підвищення температури тіла до 37,5 - 38 °C. По ходу ураженої вени визначаються місцева гіперемія, гіперемія шкіри і щільний хворобливий при пальпации тяж. У ряді випадків розвивається висхідний тромбофлебит великої подкожной вени із загрозою тромбоемболии легеневих артерій.
Клінічна картина гострого тромбофлебита глибоких посагів гомілки залежить від протяжності і локалізації тромбу, числа залучених в процес посагів. Захворювання починається звичайно гостро, з болів в икроножних м'язах, появи почуття розпирання в гомілці, особливо при опусканні її вниз, підвищення температури тіла. У дистальних відділах гомілки з'являється набряк, шкіра придбаває злегка цианотичний оттенок, а через 2 - 3 дні з'являється мережа розширених поверхневих посагів на гомілках, стегнах, животі. При тильному згинанні стопи з'являються різкі болі в икроножних м'язах. Можливо поява хворобливості при глибокій пальпации икроножной м'яза. Ранніми діагностичними ознаками глибокого тромбофлебита є: симптом Мозеса - хворобливість при здушенні гомілки в переднезаднем напрямі при відсутності болів після сдавления з боків; симптом Опіца - Рамінеса - різкий біль по ходу посагів гомілки після підвищення тиску до 40 - 45 мм рт. ст. в манжетке сфигмоманометра, накладеній вище колінного суглоба; після зниження тиску біль зникає; симптом Ловенберга - різкий біль в икроножних м'язах при тиску 60 - 150 мм рт. ст. в манжетке, накладеній на середню третину гомілки.
Розвиток тромбофлебита в стегновій вені до впадіння в неї глибокої вени характеризується не так різко вираженими ознаками порушення венозного стоку в зв'язку з добре розвиненим коллатеральним кровообігом. Відмічаються болі в області м'язів стегна, що приводять. При огляді виявляються незначний набряк і розширення подкожних посагів. Тромбофлебит загальної стегнової вени супроводиться різким болем в кінцівці, вираженим її набряком і цианозом. Підвищення температури тіла супроводиться ознобом. У верхній третині стегна, паховій і лонной областях з'являються розширені поверхневі вени.
Найбільш важко протікає тромбофлебит подвздошно-стегнового сегмента магістральної вени. При початкової окклюзии загальної або зовнішньої подвздошной посагів з пристеночной локалізацією тромбу або тромбом, що не повністю закриває просвіт вени, з'являються незначні болі в поясничной і крестцовой областях, в нижніх відділах живота на стороні поразки. Хворі відмічають нездужання, незначне підвищення температури тіла. При флотирующих тромбах першою і єдиною ознакою захворювання може бути тромбоемболия легеневих артерій. При повної окклюзии подвздошной вени виникають різкі болі в паховій області, розвивається поширений набряк всієї кінцівки з переходом на ягодичную і пахову області, статеві органи, передню брюшную стінку на стороні поразки. Набряк спочатку м'який, потім стає щільним. Шкіра набуває молочно-білого або фіолетового кольору. Венозний малюнок посилений. Температура тіла підіймається до 38 - 39 °З, виникають озноб, млявість, адинамия, явища інтоксикації.
Найбільш грізним ускладненням тромбозу глибоких посагів нижніх кінцівок є тромбоемболия легеневих артерій.
Лікування. Єдиним радикальним методом лікування тромбофлебита варикозно-розширених посагів є хірургічний, оскільки тільки операція надійно попереджає подальше поширення тромбозу, ускладнення і рецидиви. Тромбофлебити, виникаючі в раніше не змінених посагах, частіше підлягають консервативному лікуванню. Екстрена операція показана при прогресуючому висхідному тромбофлебите великої і малої подкожной вени з метою попередження поширення тромбозу на глибокі вени і профілактики тромбоемболии.
Консервативне лікування в амбулаторних умовах допустиме при обмеженому поверхневому тромбофлебите стопи і гомілки. Хворі при цьому зберігають активний режим. Ураженій кінцівці періодично рекомендується додавати піднесене положення. Місцево застосовують холод, пов'язки з гепариновой маззю, желе троксевазина; призначають противовоспалительні і зменшуючі застійні явища в посагах засобу (индометацин, ескузан, венорутон, анавенол, троксевазин). При вираженому запальному процесі в навколишніх вену тканинах призначають антибіотики і сульфаниламидні препарати. У гострому періоді застосовують УВЧ-терапію. Важливу роль грає еластичне бинтування кінцівки.
Лікування хворих тромбофлебитом глибоких посагів повинно провестися в стаціонарі. У перші дні показаний постільний режим з підведеною на 15 - 20° кінцівкою, забинтованою еластичним бинтом. Після підтвердження діагнозу проводиться терапія, направлена на лізис тромбу (введення стрептази, стрептокинази, урокинази) і припинення тромбообразования - внутрішньовенне вливання гепарина (30 - 40 тис. ЕД в доби) під контролем здатності згущуватися крові, реополиглюкина (0,7 - 1,0 г/кг в доби), пентоксифиллина (3 - 5 мг/кг в сут).
Активізація хворих при глибокому тромбофлебите починається з 5 - 10-го дня. Рухові вправи (повільне згинання і розгинання стопи) хворі починають робити лежачи, потім сидячи в ліжку з опущеними ногами; поступово переходять до дозованої ходьби. Обов'язкове еластичне бинтування кінцівки.
Після перенесеного гострого тромбофлебита через 3 - 4 мес показане курортне лікування із застосуванням радонових або сероводородних ванн в санаторіях сердечно-судинного профілю.
Прогноз при гострому поверхневому тромбофлебите, як правило, сприятливий. Через 1 - 2 мес хворі поновлюють колишню трудову діяльність. Після перенесеного гострого тромбофлебита глибоких посагів у 75 - 90 % хворих розвивається хронічна венозна недостатність, течія якої нерідко ускладняється розвитком отечно-болевой форми посттромбофлебитического синдрому, трофічними виразками, рожистим запаленням, що є причиною стійкої втрати працездатності і инвалидизации.
Профілактіка. Хворих з варикозним розширенням посагів необхідно своєчасно направляти на хірургічне лікування. Еластична компресія кінцівки панчохою або бинтом показана вагітним у 2-й половині вагітності. У послеоперационном періоді рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою, рання активізація хворих, еластична компресія нижніх кінцівок, масаж. При внутрішньовенних вливаниях необхідне суворе дотримання правил асептики і антисептики. Потрібно уникати використання посагів нижніх кінцівок для инфузий. При катетеризации посагів для внутрішньовенних вливаний в катетер вводять невеликі дози гепарина. При загрозі розвитку трофлебита (варикозне розширення посагів нижніх кінцівок, тромбофлебит в анамнезі, вік старше за 60 років і інш.) в послеоперационном періоді показане призначення гепарина, внутрішньовенне введення декстранов, поліпшуючих реологические властивості крові (реополиглюкин).

Джерело: vocabulary.ru

© 2006-2019  prawo.in.ua