На головну сторінку  Написання курсових за 800 грн

Переміщені всередині країни обличчя - Особи, групи осіб, яких примусили або вимусили кинути або покинути свої будинки або місця звичайного мешкання, зокрема в результаті або щоб уникнути наслідків збройного конфлікту, повсюдних виявів насилля, порушень прав людини, стихійних або викликаних діяльністю людини лих, і які не перетинали міжнародно визнані державні межі. (Керівні принципи з питання про переміщення осіб всередині країни, док. ООН Е/CN.4/1998/53/Пр.2). див. також переміщена особа, особи, переміщена за межі своєї країни. Факультативне перестрахування - форма перестрахування, згідно з які питання про доцільність або необхідність перестрахування цедент розглядає по кожному ризику окремо (Наказ Комстрахнадзора при Мінфіні РБ від 25.05.98 м. N 35). АСОЦІАЦІЇ ПОЗИКОВО-ОЩАДНІ - див. ПОЗИКОВО-ОЩАДНІ АСОЦІАЦІЇ. ЕНАЛЛАГА - (греч. enallage - переміщення), стилістична фігура; перенесення визначення на слово, суміжне з визначуваним. Звичайно слідством такого перенесення є встановлення додаткового семантичного зв'язку слів в окремому вірші або прозаїчному відрізку мови: "Крізь м'яса жирні траншеї..." (Н. А. Заболоцкий, "Весілля"), "В тумані моря блакитному..." (М. Ю. Лермонтов, "Вітрило"). Арад - (дикий осел) -а) (Чис 21.1; 33.40; Нав 12.14; Суд 1.16)-місто в долі Іудіном на південь від Хеврона; би) (1Пар 8.15)-один з сини (нащадків) Берії з коліна Веніамінова, розділ одного з поколінь, що поселилися в Ієрусаліме.

МЕНІНГІТ ПОВТОРНИЙ ГНІЙНИЙ

-група гострих інфекційних захворювань мозкових оболонок, різних по етиологическому ознаці. Повторний гнійний менінгіт може викликати самі різні мікроорганізми (стафилококки, стрептококи, пневмококки і інш.). Виникають частіше при наявності в організмі іншого захворювання, що викликається звичайно даною інфекцією. Однак можливі і <ізольовані> повторний гнійний менінгіт. Розрізнюють наступні шляхи поширення інфекції при даному захворюванні: метастатический при гематогенном поширенні патогенного агента з основного вогнища інфекції, контактний при переході запального процесу з сусідніх тканин (наприклад, з внутрішнього вуха) на мозкову оболонку. Деякі автори виділяють також третій шлях - через тріщини або переломи кісток черепа. При патоморфологическом дослідженні загиблих від повторного гнійного менінгіту виявляються повнокров'я і набряклість мозку, рясні запальні инфильтрати в м'яких мозкових оболонках, скупчення гнійної маси по ходу судин і борозен основи і зведення мозку. У пізніх стадіях наступає організація инфильтрата з розвитком склерозу оболонки і порушеннями ликворообращения. Клінічна картина повторного гнійного менінгіту дуже нагадує епідемічний менингококковий менінгіт. Початок раптовий: озноб і подальший підйом температури до 40. Значно рідше гострому початку захворювання передує період загального нездужання, легкого головного болю. У тих випадках, коли менінгіт розвивається на фоні поточного гострого запального або інфекційного захворювання організму, спостерігається обважнювати основного страждання. Швидко розвивається різко виражений менингеальний синдром. У дітей з'являються судоми і епилептиформні припадки. Виражені і інші общемозгові явища - гиперестезия, дратівливість, іноді сопорозное стан або кома. Можливо і психомоторное збудження. Відмічається підвищений тиск спинномозковий рідини. Рідина гнійна, каламутна. Кліток дуже багато (до декількох тисяч), переважають полинуклеари. Вміст білка в спинномозковий рідині збільшується, досягаючи 10 мг%. Кількість цукру і хлоридов знижена. Різко позитивні реакції Панді і Нонне - Апельта. При дослідженні кров відмічає виражену нейтрофильний лейкоцитоз (15000-20 000), зсув лейкоцитарной формули вліво. РОЕ різко прискорена. Діагностика окремих клінічних форм повторного гнійного менінгіту можлива тільки при всебічному обстеженні (вухо, внутрішні органи, кісткова система і т.д.) в поєднанні з бактеріологічним і імунологічний вивченням крові і спинномозкового рідини. Пневмококковий менінгіт-ускладнення якого-небудь захворювання, викликаного пневмококком (пневмонія, пневмококковий отит ендокардит і т. д.). Зустрічається частіше в жовтні-грудні у дітей до 6 років, з яких половина захворює до 6-місячного віку. На відміну від менингококкового менінгіту трохи частіше уражені глазодвигательні нерви. У мазке спинномозковий рідини виявляється грамположительний ланцетовидний мікроорганізм, розташований (на відміну від менингококка поза клітками. Остаточна діагностика можлива тільки після висівання і імунологічний ідентифікації пневмококка.
Стафилококковий і стрептококковий менінгіт характеризуються дуже гострою і злоякісною течією, погано піддаються терапії навіть при призначенні великих доз сульфаниламидов і пеніциліну. Діагностика можлива тільки після бактеріологічного дослідження крові і спинномозкового рідини.
Гонококковий менінгіт зустрічається як ускладнення запущених форм гонореї, а також при гонорейном блефарите і кон'юнктивіт. У спинномозковий рідині виявляються гонококки. Добре піддається терапії антибіотиками.
Менінгіт при грипі (не грипозний!) викликається паличкою Пфейффера - Афанасьева. Спостерігається частіше у весняні місяці у дітей раннього віку. Протікає дуже важко. Нарівні з менінгітом відмічається захворювання суглобів і серця. Паличка Пфейффера-Афанасьева висівається з крові і спинномозкового рідини.
Колибациллярний менінгіт зустрічається рідко, головним чином у новонароджених. Збуджувач - різні види кишкової палички, яка постійно вегетирует в кишечнику дорослої людини і через пуповину може попасть в організм новонародженого. По клінічній картині захворювання невідмітне від інших форм гнійного менінгіту. Більш важко протікає при колибациллярном сепсисі.
Менінгіт при брюшном тифі звичайно є слідством повторного інфікування мозкових оболонок у хворого, страждаючого брюшним тифом, яким-небудь іншим збуджувачем гнійного менінгіту. Течія дуже важка. Часто хвороба закінчується летально.
Лептоспирозний гнійний менінгіт спостерігається при безжел-тушном лептоспирозе. Викликається Leptospira febris aqualis. Менингеальний синдром може бути різко виражений, але спостерігаються також випадки легкої течії захворювання. Лептоспири легко виявляються в крові і спинномозковому рідини. Позитивні серологические проби при даному захворюванні. Течія сприятлива.
Отогенний менінгіт на відміну від раніше описаного повторного гнійного менінгіту, виділеного по етиологическому ознаці, представлений окремою клінічною формою за принципом наявності певних вхідних воріт інфекції. Частіше за все ускладняє течію хронічного і рідше гострого середнього отита. Інфекція проникає в порожнину черепа через воздухоносні осередки скроневої кістки. Викликається отогенний менінгіт різноманітною мікробною флорою - стрептококами, пневмококками, стафилококками і т. д. Клінічна картина отогенного гнійного менінгіту мало відрізняється від течії іншого гнійного менінгіту. Течія різних форм отогенного менінгіту неоднакова. Можливі блискавичні форми, що нагадують за течією аналогічні форми менингококкового менінгіту, а також затяжні форми захворювання (до декількох місяців). Особливо важкі для діагностики менінгіт, ускладнений тромбозом синусів. У цих випадках правильна діагностика можлива тільки після спинно-мозкової пункции або в процесі операції на вусі. Лікування повторного гнійного менінгіту зводиться до впливу на первинне гнійне вогнище. При отогенном менінгіті проводиться широке оперативне втручання в можливо більш ранні терміни від початку захворювання (широка мастоидектомия, аттикотомия з порушенням зв'язку між твердою мозковою оболонкою і скроневою кісткою). При всьому гнійному менінгіті рекомендуються повторні спинномозгові пункции з введенням в канал антибіотиків і комбіноване лікування внутрішньом'язовим введенням пеніциліну і перорального сульфаниламидних препаратів по схемі, вказаній вище (див. Менингококковий менінгіт. Лікування). Бажано встановити чутливість бактерійної флори до окремих антибіотиків і застосовувати найбільш доцільні комбінації цих препаратів. У тих випадках, коли етіологія гнійного менінгіту не з'ясована, рекомендуегся провести комбіноване лікування декількома антибіотиками і сульфаниламидами: наприклад, щоденне ендолюмбальное введення стрептомицина, пеніциліну, внутрішньом'язове введення пеніциліну і стрептомицина і пероральне призначення сульфадимезина. При досягненні деякого поліпшення ендолюмбальні ін'єкції антибіотиків роблять один раз в 2-3 дні. Після ліквідації нейтрофильного цитоза і появи в рідині лимфоцитов можна припинити введення антибіотиків в спинномозковий канал. Доцільне застосування також інших антибіотиків: синтоми-цина, биомицина, ауреомицина, террамицина, террациклина. Антибактерійна терапія при повторному гнійному менінгіті повинна провестися до повного клінічного видужання, стійкої нормалізації температури і санації спинномозковий рідини. Передчасне припинення лікування може привести до рецидивів захворювання. Нарівні з антибактерійною терапією потрібно провести симптоматичне і общеукрепляющее лікування (див. Менингококковий менінгіт. Лікування).

Джерело: vocabulary.ru

© 2014-2022  prawo.in.ua