КОРИСТУВАННЯ - одна з основної правомочності власника. Полягає в праві споживання речі в залежності від її призначення (експлуатація майна, отримання плодів і доходів, що приносяться ним, і інш.). Межі права П. визначаються законом, договорами або інакшими правовими основами (наприклад, заповітом). Законноє П. захищається від порушень різними правовими коштами, зокрема шляхом пред'явлення позову про усунення перешкод в користуванні (т.н. негаторного позову). Запрещаєтся П. майном в збиток інтересам інших осіб (т.н. зловживання правом). Контрибуційна вартість - Загальна вартість майна, що бере участь в покритті загальної аварії (контрибуційна вартість). Кодекс торгового мореплавства Союзу ССР, затверджений Указом Президії Верховної Поради СРСР від 17.09.68 N 3095-VII, ст. 245. ГОЛОВА СУДУ - в РФ суддя, очолюючий відповідний судовий орган (районний, міський суд і інш.). ФАВН - в древнеримской міфології бог гір, лісів, лугів, стад, ниспосилающий родючість полям, тваринним і людям, заступник пастухів і мисливців. У древньогрецький міфології йому відповідав Пен, багато які риси якого були перенесені на Ф. Подобно Сильвану, Ф. живе в лісовій гущавині, печерах, лякаючи мандрівників лісовими голосами і вселяючи їм так званий панічний (від бога Пана) жах. Його дружиною вважалася Фавна (фауна). ДОЛГОРУКОВ Василь Андрійович - (1804-1868), князь, державний діяч, генерал від кавалерії (1856). З 1852 військовий міністр, в 1856-66 шеф жандармів і головний начальник Третього відділення.
|
Лікування і профілактика маніакальнодепресивного психозу
Лікування при маніакальнодепресивному психозі як в маніакальній, так і в депресивній фазі комплексне і складається з біологічної терапії, социо- і психотерапії. Депресивні стану. Вибір лікарських засобів залежить від вираженість фази, характеру депресивного стану і додаткових симптомів, що ускладняє течію депресії. При менш важких депресіях доцільно застосовувати антидепрессанти - ингибитори зворотного захвата серотонина: флюоксетин, флювоксамин. У немолодих хворих перевага віддається антидепрессантам з найменшими побічними виявами азафен, герфонал. При безуспішній терапії антидепрессантами рекомендується проведення електросудорожной терапії протягом 6-8 сеансів. Свідченням до проведення ЕСТ є важкі депресії зі ступорозними станами, відмовами від їжі, швидкою втратою маси тіла і важкі ажитированні депресії з наполегливими суицидальними думками і тенденціями. При депресіях з переважанням ідей самозвинувачення доцільне поєднання амитриптилина з етаперазином, трифтазином, при адинамических депресіях - з невеликими дозами нейролептиков. Депривация сну застосовується при лікуванні депресивних станів, хворі повністю позбавляються сну на 24 або 48 ч. Передбачають, що при депривации сну нічний ацидоз затримує екскрецию серотонина і його концентрація зберігається на високому рівні всю ніч, з чим зв'язують поліпшення настрою. При тривалому і безрезультатному лікуванні хворих з депресивними станами антидепрессантами (резистентні форми) показане різке скасування препаратів. За 2-3 тижні до скасування збільшують дози препаратів з обов'язковим використанням препаратів холинолитического дії: трициклічних антидепрессантов, коректори, хлорпротиксена і інших нейролептиков. Одномоментная скасування психотропних препаратів супроводиться своєрідним соматоневрологическим симптомокомплексом, що отримав назву синдрому скасування: різні порушення сну, соматовегетативні і неврологічні розлади, нудота і блювота, анорексия, потливость, екстрапирамидні зміни, підвищення мишечного тонусу, тремор, акатизия. Ці розлади найбільш виражені до 34му дня і до кінця тижня редуцируются. Для купирования вегетативних розладів використовуються транквілізатор бензодиазепинового ряду, при виражених екстрапирамидних порушеннях призначають пирацетам в добовій дозі до 2400 мг. У деяких випадках для подолання резистентного до терапії течії застосовують повторне скасування препаратів. Маніакальні стану. Терапія маніакальних станів повинна бути комплексною і включати призначення нейролептических препаратів і солей літію. Досі одним з найбільш ефективних препаратів при лікуванні маніакального стану є аминазин, який впливає виражений седативное чином на рухове і идеаторное збудження. Афективні розлади зазнають редуцированию повторно. Дози аминазина варіюють від 100 до 600 мг/сут, в комбінації з пипольфеном - 150 мг/сут. Для купирования маніакального стану рекомендується при пероральному застосуванні до 100 мг/сут, при внутрішньом'язовому - 20-40 мг/сут. Для купирования маніакальних і гипоманиакальних станів застосовується клопиксол 20-40 мг/сут і інші нейролептики: риспиридон, тизерцин, сонапакс, лепонекс, неулептил. Великий успіх в лікуванні маніакальних станів мало введення солей літію. При застосуванні їх на відміну від нейролептиков поведінка упорядковувалася не за рахунок седативного ефекту, а за рахунок впливу на саму манію, з редуцированием її виявів. Солі літію діють повільніше, ніж нейролептики (ефект від застосування карбонату літію наступає до 510му дня, оксибутирата літію - до 25му дня), тому рекомендується починати лікування з нейролептиков, поступово приєднуючи солі літію. Лікування карбонатом літію рекомендується починати з 0,8 г/сут, поступово підвищуючи дозу за 4-5 днів до 1,6-2 г/сут. Ефект терапії зумовлений достатньою концентрацією літію в плазмі крові. Концентрація визначається вранці натщесерце і повинна бути при підтримуючій терапії 0,6-0,8 ммоль/л, при купировании маніакального стану вона може бути вище за 1,2 ммоль/л, в ряді випадків доходячи до 1,6 ммоль/л в крові. Поява стійкої нудоти і литиевого тремора після тривалого прийому літію вказує на передозування і вимагає зниження дози. Для парентерального введення існує єдиний вітчизняний препарат оксибутират літію (розчинна у воді сіль). У ампулах по 2 мл 20 %ного розчини міститься 400 мг оксибутирата літію. Препарат є активним психотропним засобом. Він володіє антиманіакальними властивостями літію і транквилизирующим дією гаммаоксимасляной кислоти (ГОМК). Починати терапію доцільно з невеликих доз (8001200 мг/сут), поступово збільшуючи їх на 400-800 мг до досягнення клінічного ефекту. Концентрація літію в крові не повинна перевищувати 0,8-1,0 ммоль/л. При лікуванні маній і депресій застосовується карбамазепин (финлепсин, тегретол). Терапевтичний ефект наступає швидко. Застосовуються дози 6001000 мг/сут. Концентрація 612 г/л звичайно достатня для отримання терапевтичного ефекту. Профілактіка. Застосування лікарських препаратів для профілактики фаз маніакальнодепресивного психозу залежить від характеру течії захворювання: монополярного або диполярного. При монополярном течії з депресивними станами застосовують антидепрессанти як підтримуюча або профілактична терапія. Профілактична терапія трициклическими антидепрессантами запобігає депресивним приступам. Профілактична терапія солями літію ефективна при наявності маніакальних приступів і рідше - депресивних, тому при переважанні депресивних фаз рекомендується поєднання солей літію з невеликими дозами амитриптилина. Застосування літію з метою профілактики починається з невеликих доз - 300-600 мг/сут з поступовим підвищенням до 9001200 мг/сут. Концентрація літію в крові повинна бути 0,6-0,8 ммоль/л. У останні роки для профілактики фаз маніакальнодепресивного психозу використовуються деякі антиконвульсанти: финлепсин, конвулекс. Завдяки хорошій переносимості, достатній ефективності не тільки при біполярних афективних розладах, але і при монополярних періодичних депресіях перевага віддається финлепсину. Финлепсин спочатку призначають в дозі 0,2 г/сут, потім поступово її збільшують до 0,6-0,81,2 м.
Джерело: vocabulary.ru
|